医说 | 近视手术热门「八问」，看眼科医院副院长如何应答？

　　近视手术该不该做？视力矫正之后有没有后遗症？我该戴眼镜还是做手术？。。。这些近视热门问题，这次全部有解！

　　上期《医说》栏目，老蔡收集了近视矫正手术八个热门问题，邀请郑州市第二人民医院副院长赵宏在线直播解答，有些答案情理之中，有些答案却是意料之外，究竟怎样呢？且看↓↓

　　1、戴眼镜和近视手术该怎么选择？

　　现在很多人都配有近视镜，相对手术，配戴眼镜更为经济，但有个问题是，戴眼镜后眼球的视觉效果无法达到最佳，会产生误差、缩小物象，而且框架眼镜对一些特殊职业会有障碍。

　　如交警、空乘以及一部分当兵和公职人员，这部分人群对视力有特殊要求，所以近视矫正手术对他们来说是个不错的选择。

　　通过术前检查，如果符合屈光手术条件（没有角膜病、视力稳定等），可以根据实际情况选择视力矫正手术方式；如果达不到要求，会建议佩戴眼镜（ok镜、框架或隐形眼镜）。

　　对于超高近视的人，还有一种解决方式，叫ICL人工晶体植入术，简单理解就是把人工晶体植入到人眼中来调节屈光水平。手术方式是根据不同年龄、不同近视和病人眼部情况而定，可选择较多。

　　所以，选择戴眼镜还是做近视手术，在眼部条件和经济条件允许情况下，看你个人需求了。

　　2、视力矫正手术具体有什么要求？

　　角膜屈光手术按照国家指南要求，年龄需在18-50岁，度数在1200度以下。

　　当然也不是绝对的，有些孩子要当兵，但只有17岁，也不是说一定不能做，之所以说18岁以上，是因为担心视力回退问题，如果这个问题孩子和家长理解同意的话，也是可以做的。

　　如果近视超过1200度，手术也能做，技术层面是没有问题的，主要考虑的是如果切削掉太多角膜厚度，保留太少，会给患者眼睛带来一些问题，也就是手术安全性问题。一般度数超过1200度，会推荐更适合的方式，如ICL人工晶体植入。

　　3、目前近视手术主要有哪几种？

　　我们国家做最早的视力矫正手术是RK手术，也就是角膜放射状切开，精准性差了些，容易回退，可能造成不规则的屈光状态。

　　后来再发展出现准分子激光技术，持续了十几年后，飞秒激光开始应用，飞秒激光又分为全飞秒和半飞秒激光。

　　就手术来讲，赵宏推荐表层手术和全飞秒激光，相对其他手术来说比较安全。

　　全飞秒恢复快，真正实现了角膜屈光手术的微创，整个角膜是完整的，如果患者达到做全飞秒的标准，建议做这个。

　　表层手术是准分子的一种，同样保留了角膜的完整，但不好的地方是术后要点四个多月的眼药水，恢复周期相对长一些，比较适合200-400度的低度近视。

　　4、全飞秒是不是近视矫正手术最先进的？

　　应该说是最高端的手术方式。飞秒激光设备就价值1000万以上，全飞秒激光的受众基本可以说是高端人群。

　　现在患者追求效果也追求效率，相比其他方式，全飞秒目前就是基于这两点于一身，既能很快恢复视力，又能达到创伤小的目的。

　　如果有一定经济能力，选择全飞秒激光手术更好。

　　5、各种近视矫正手术的价格水平怎样？

　　上边说“有一定经济能力”考虑近视手术，是因为手术比着戴眼镜，价格确实有点高。

　　目前各近视手术价位在6000元-16000元不等，全飞秒激光价格是16000元，半飞秒是11000元，准分子是6000元，但相比北上广武汉这些城市，这个价格水平也并不夸张。

　　老蔡了解到，郑州市二院对暑期做近视手术的会优惠500元，也算个不大不小的福利。

　　6、近视手术的安全性如何？

　　所谓安全性是有所指的，要参考手术的环境、设备、医院和主刀医生，不能一概而论。

　　7、近视矫正手术后该注意什么？

　　绝大部分手术都能第二天恢复，只有刚说的表层手术慢一点，也就是一周左右。

　　另外要求患者术后不要过度用眼，避免紫外线照射，根据指导滴眼药水，饮食上不要吃辛辣的食物，其他没有特别需要注意的。

　　8、对于网上一些近视手术的言论怎么看？

　　拿飞秒激光举例。患者对医生的信任度是很高的，不是说你推荐给他最贵的就是想赚他的钱。

　　飞秒激光固然贵，但转化率非常高，郑州市二院在90%以上，就是100个人中，有90个人都会选择做飞秒激光。角膜的每一微米、每一毫米都很珍贵，目前来看全飞秒贵，但如果能更大程度保护角膜，还是非常值得的。