主动脉瘤大如拳头,郑州市第一人民医院专家惊险摘除

老蔡导医 [微博] 2017-04-06 16:14

    日前,47岁王先生胸腔内长了一个巨大主动脉瘤,病情紧急,手术风险非常高,瘤体一旦破裂,死亡率几乎为100%,王先生转送到郑州市第一人民医院后,通过“中国胸痛中心示范中心”开辟的绿色通道,最终多学科联合成功救回了王先生的生命。

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驱车突感不适 生命健康面临威胁

    2月25日下午,47岁的王先生正驱车赶路时,突然感到头晕、胸闷,因为平时身体一直挺好,所以王先生当时并不在意,但随后的两次呕吐使他再也无力坚持,强忍身体不适给儿子打了电话。接到电话后,王先生的儿子担心爸爸的身体,便立即拨打了急救电话。之后,王先生被送到郑州市第一人民医院港区医院急诊,经检查,王先生心包腔内有大量积液,如果心包积液产生过多过快,则会导致心包填塞,危及生命,抢救工作刻不容缓。为争取最佳治疗,港区医院急诊科安排车辆将患者转送至郑州市第一人民医院本部。

    在转送途中,王先生出现休克症状,血压降至60mmhg,情况非常紧急。因为王先生出现过呕吐等症状,加上路途颠簸,为了减轻患者的不适,几十分钟的路程,医护人员一直托着他的身体。

开辟绿色通道 紧急会诊制定手术方案

    随着急救车一阵阵急促的鸣笛声,王先生安全到达郑州市第一人民医院。院领导班子得知情况后,高度重视,立即指示医院“中国胸痛中心示范中心”医生为其开辟绿色通道。经二次CT扫描结果提示,心包积液、主动脉根部破裂,诊断为“主动脉瘤破裂并心包积液”。

    “此病非常凶险,瘤体一旦破裂,得不到及时救治,随时可能发生休克、心脏骤停等风险,死亡率高达100%。”心胸外科李凯主任说道。

    由于患者病情非常危急,心胸外科主任李凯与住院医师刘富磊认真研究检查结果,并与家属进行及时沟通,结合患者的实际情况,制定了完善的手术治疗方案。

多学科联合救治 力挽狂澜成功救回生命

    2月26日凌晨4时40分,这场扣人心弦的手术正式开始。在手术准备过程中,患者的血压突然降至30mmhg,加大了心脏骤停的风险,紧急处理后,麻醉科主任胡继英为他实施了全麻手术。

    “当时患者血压非常低,如果麻醉不及时,手术将无法进行,患者的生命也会受到威胁,这就要求麻醉必须一针到位。同时为避免直接开胸导致瘤体破裂大出血,又需要建立体外循环。考虑到这两点,我们给正在家休息,主管体外循环的麻醉医师王芳打了电话。当时是凌晨2点,接到电话后她立刻赶往手术室,在最短的时间内为患者建立好体外循环。后来我们才知道这一天正好是她的生日。”麻醉科主任胡继英说道。

    建立好体外循环后,李凯主任带领心胸外科团队在外院专家的协助下为患者实施开胸手术。手术过程中发现,一颗直径约为9*10厘米,破裂口约为8厘米的主动脉根部瘤破入心包,情况比预想得要更加严重。手术团队凭借丰富的临床经验,最终成功将瘤体切除,并进行了人工血管置换、主动脉瓣置换、冠状动脉移植(Bentall)术。中午11时20分,历经近8个小时的手术顺利完成,患者被送往SICU病区重症监护治疗。

    由于术后容易发生心律失常、低心排综合征等症状,所以大家悬着的心始终没能放下。李凯主任则一直守在患者病床前,待患者从麻醉中清醒过来,各项指征稳定后,才放心离开。

    李凯主任、刘富磊医生每天都要到病区查看他的病情,观察病情变化,及时调整治疗方案。目前,在医生及SICU护理人员的精心照料下,患者生命体征较为稳定,精神状态良好,意识清醒,能正常交流与进食。在这场与死神的较量中,大家团结协作、密切配合,最终取得了胜利。

    “看到曾经健壮的爸爸躺在病床上,那么虚弱,我心里特别难受。谢谢李凯主任在休息之余赶到医院为我爸爸做手术,救了他的命,也救了我们一家。”王先生的儿子满怀感激地说道。