肺癌早筛,防患于未然

老蔡导医 [微博] 2017-03-16 09:17

微小结节的检出率不断提高,由此也给患者带来了困扰,如小结节是不是肺癌?是否手术切除等问题?这些问题不仅困扰患者,也是临床诊断上的难点。

  故事:一次体检,无意中发现了肺结节

  今年66岁的王阿姨在一次体检中,通过低剂量螺旋CT检查,发现肺部有一大小约13mm的小结节。

  “什么是小结节,听都没有听说过,这算是早期肺癌吗?”因为对肺部小结节的不了解,加深了王阿姨对它的恐惧,而家里人的宽慰反而加剧了她的不安。

  受王阿姨情绪影响,家人也跟着愁容满面:“平时生活习惯很好,身体一直很棒,怎么会摊上了肺结节呢,劳累大半辈子,好不容易可以享受天伦之乐了,竟然出个这事儿,如果又是恶性,以后的生活可怎么办?”

  这次意外发现,让王阿姨及全家人担负了巨大的心理压力,原本乐观、精神状态很好的王阿姨萎靡了起来,整日唉声叹气,动不动就觉的很累,让家里人很是担心。

  经多方了解,王阿姨的家人找到了郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦。杨玉伦副院长详细了解病情并仔细查阅胸部CT后,对王阿姨家人说:“不用太过紧张,肺上只是长了个指甲盖大小的小结节,我们用胸腔镜在您胸壁上切两个小口就能完成手术,损伤小,恢复快,而且效果好,放心好了!”

  杨院长一席话,让王阿姨一家人立刻放下了沉重的包袱。

  揭秘:“定时炸弹”是如何成功拆除的

  “很多跟王女士一样发现肺结节后,一直纠结该不该手术,其实,对于这样的患者,我们也不是一开始就主张手术的。”杨玉伦表示,正因为肺癌早期症状不明显,很多时候用肉眼又很难判定结节的良恶性,所以给诊断造成的很大困扰。

  但是,随着郑州人民医院肺癌早筛活动的深入,针对肺结节诊疗经验越来越丰富,再加之有着“东方神眼”之称的全国著名医学影像诊断专家、上海复旦大学华东医院张国桢教的加盟,大大提高了早期肺癌的确诊率。

  对于王女士这样,被判定恶性程度高的肺结节来说,无疑是患者体内的“定时炸弹”,只有早期切除,才能永绝后患。

  7月19日,对于66岁的王阿姨来说,应该是重生的一天。

  这一天,郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦为她进行了胸腔镜手术,将这颗“定时炸弹”的成功拆除。

  下面,就让我们一起见证,从定位到切除,这颗“炸弹”是怎么被拆除的……

  时间:2016年7月19日

  地点:郑州人民医院


  手术专家:郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦


  手术名称:胸腔镜右下肺小结节肺部分切除术

  8:00  王阿姨被医护人员用平车送往郑州人民医院医学影像科作术前定位。

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  8:15  杨玉伦副院长在耐心地为王阿姨讲解CT定位的重要性,并安慰她以减轻其紧张情绪。

  杨玉伦介绍,早期肺癌手术“定位”是关键。因为早期肺癌一般结节很小,肉眼很难发现,术者很难用手感触到,所以想要找到它并切除,就必须在手术前借助CT引导做肺结节定位,以免手术当中寻找肺结节困难而导致手术时间过长。

  8:30  医学影像科副主任陈勇为王阿姨做CT引导下肺结节穿刺定位,杨玉伦副院长、胸外科宋国趁副主任等在根据CT成像商定最佳穿刺定位方案。

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  8:50  陈勇用一根带钩的导丝从离结节最近的部位穿入,并在CT影像引导下认真确认穿入方向,直至准确进入结节部位并固定。

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  9:05  进入结节、固定,定位成功。陈勇副主任表示,过去穿刺定位大都是1.5cm以上肿瘤,如今随着肺癌早期筛查活动持续推进,肺癌发现越来越早,1.5cm以下的微小肿瘤也越来越多,这给他们的穿刺定位工作也带来了极大挑战。“就在不久前,还给一个不足1cm的肺癌早期患者做穿刺定位。因为病变部位太小,定位比今天这个更难。”陈勇说。

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  9:10 王阿姨被推入手术室,进行全麻气管插管、中心静脉穿刺等术前准备。

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  10:10  消毒,铺巾,开始手术,只看见胸腔镜下杨玉伦院长手持长长的胸腔镜器械,操作娴熟,每一个动作都干净利落,一夹、一切、一缝……,肺小结节很快被成功切除,杨玉伦随后又对淋巴结进行了成功清扫。

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  10:45  切除标本送病理科行快速冰冻病理检查。

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  11:15  病理结果出来。和杨玉伦术前判断一样,冰冻切片结果为浸润性腺癌,属于早期肺癌。

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  11:30  手术结束。

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  对于王阿姨来说,肺部这个不到1.5cm的“定时炸弹”被成功切除,无疑是再幸运不过的事情。

  “肺癌能在早期手术,对病人来说相当于‘无罪释放’,既避免了放化疗的痛苦,也保证了后期生活质量。我们医院之所以持续开展肺结节筛查活动,目的也是能让更多的早期肺癌患者受益!”杨玉伦说。

  PS:肺部小结节,无论是恶性或是良性,大多数病人都没有任何症状,很难觉察到,那该如何对付可能“意外造访”的肺结节呢?

  对此杨玉伦提醒:早期发现、早期检查、早期治疗。这就要求大家提高主动进行健康体检的意识,尤其是肺癌高危因素者,千万不能有等到有咳嗽、咯血等不适再就诊的错误观念。因为,有症状时大多已经是肺癌中晚期,往往失去了治疗的最佳时期。

  另外,胸部低剂量螺旋CT检查是发现肺结节的最佳选择。郑州人民医院医院自今年3月开始高危人群肺结节筛查工作,符合筛查标准的高危人群,将会获得免费胸部CT检查的机会。